La cefalea figura como unos de los síntomas más frecuentes en la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) (1,2) .
Se piensa que existen tres mecanismos por los que el SARS-Cov-2 puede producir cefalea, los cuales podrían conducir a una sobreactivación del sistema trigéminovascular (3). El primer mecanismo fisiopatológico por el que en COVID-19 se produciría cefalea, se podría deber a la invasión directa de las terminaciones del nervio trigémino en la cavidad nasal por el SARS-Cov-2. En segundo lugar, la patogenia vascular a través de la participación de células endoteliales con alta expresión de receptores para la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), podría desempeñar un papel en la activación trigeminovascular . La tercera opción que podría explicar la cefalea, consistiría en la liberación de mediadores proinflamatorios y citocinas que pudieran afectar a las terminaciones del trigémino perivascular durante el curso de la infección.
Clínicamente se han descrito cefaleas asociadas a COVID-19 tanto de fenotipo migrañoso (4,5), como otras de predominio opresivo, persistentes, bilaterales y resistentes al tratamiento, estas últimas características se describen en otro estudio como las más frecuentemente presentes en la cefalea asociada a COVID-19 (6).
(Comentado por Angel Gómez Camello. Hospital Universitario San Cecilio).
Referencias:
- Mao L, Jin H, Wang M, et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77(6): 683-690.
- Borges do Nascimento IJ, Cacic N, Abdulazeem HM, et al. Novel Coronavirus Infection (COVID-19) in Humans: A Scoping Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2020 Mar;9(4).
- Bolay H, Gül A, Baykan B. COVID-19 is a Real Headache! Headache. 2020 Jul;60(7):1415-1421.
- Rocha-Filho PAS, Magalhães JE. Headache associated with COVID-19: Frequency, characteristics and association with anosmia and ageusia. Cephalalgia. 2020 Nov;40(13):1443-1451.
- Caronna E, Ballvé A, Llauradó A, et al. Headache: A striking prodromal and persistent symptom, predictive of COVID-19 clinical evolution. Cephalalgia. 2020 Nov;40(13):1410-1421.
- Uygun Ö, Ertaş M, Ekizoğlu E, et al. Headache characteristics in COVID-19 pandemic-a survey study. J Headache Pain. 2020 Oct 13;21(1):121.
